飛蚊症
飛蚊症が見えたら精密検査が必要です
飛蚊症とは？
飛蚊症（Floaters）は、目の前に小さな点、糸、虫、蜘蛛の巣のような形が浮遊しているように見える症状です。明るい背景や空を見つめた時により見えやすく、視線を動かすとついてくるのが特徴です。
ほとんどの飛蚊症は自然な加齢現象で危険ではありませんが、一部のケースでは網膜裂孔や網膜剥離などの深刻な疾患の前兆症状である可能性があるため、新たな飛蚊症が突然現れた場合は必ず眼科検診を受ける必要があります。
飛蚊症の原因
硝子体変性（最も多い原因）
眼球内を満たしている硝子体（ゼリー状の透明な物質）は、加齢とともに徐々に液化し収縮します。この過程で硝子体内のコラーゲン線維が凝集・濃縮して影を作り出し、これが飛蚊症として現れます。
後部硝子体剥離（PVD）
硝子体が収縮しながら網膜表面から分離する現象です。50代以降に多く発生し、突然大きなリング状の飛蚊症が出現するのが特徴です。ほとんどは良性ですが、分離過程で網膜に裂孔を作ることがあるため注意が必要です。
その他の原因
- 近視：強度近視の場合、硝子体変性がより早く発生
- 眼外傷または手術後に発生
- 眼内炎症（ぶどう膜炎）
- 硝子体出血（糖尿病、血管疾患など）
- 網膜裂孔または網膜剥離
こんな症状はすぐにご来院ください！
以下の症状は網膜剥離などの緊急疾患の前兆症状の可能性があります。
突然の飛蚊症急増
突然多数の飛蚊症が一度に出現する場合
閃光（光視症）
目の周辺で稲妻のように閃光が見える場合
カーテン状の視野遮断
視野の片側がカーテンが下りたように暗くなる場合
急激な視力低下
飛蚊症とともに視力が突然悪化する場合
上記のような症状が現れた場合は72時間以内に、できるだけ早く眼科を受診して散瞳後の眼底検査をお受けください。網膜剥離が発生した場合、早期手術が視力の予後に決定的です。
治療方法
経過観察（ほとんどの場合）
ほとんどの飛蚊症は時間が経つと脳が適応し、認識されにくくなります。眼底検査で異常がなければ特別な治療なしに経過を観察します。ただし、新たな症状が現れたり既存の症状が悪化した場合は再検査が必要です。
レーザー治療（レーザー硝子体融解術）
YAGレーザーを用いて飛蚊症を引き起こす硝子体混濁物を分解します。大きくはっきりとした飛蚊症に効果的で、施術時間が短く比較的安全です。ただし、すべての飛蚊症に適用可能なわけではなく、専門医の判断が必要です。
硝子体切除術
日常生活に深刻な支障をきたす場合に限り検討されます。混濁した硝子体を除去し透明な液体に置換する手術です。効果的ですが、白内障や網膜剥離などの合併症リスクがあるため慎重な判断が必要です。
網膜裂孔発見時：レーザー光凝固術
飛蚊症の検査中に網膜裂孔が発見された場合、レーザーで裂孔の周囲を凝固し網膜剥離への進行を予防します。外来で施行可能であり、網膜剥離を予防する非常に重要な治療です。
飛蚊症と網膜剥離の関係
飛蚊症自体はほとんどが無害ですが、後部硝子体剥離が発生する際に硝子体が網膜を引っ張り網膜裂孔（網膜に穴）を作ることがあります。この裂孔を通じて硝子体液が網膜の下に流入すると網膜剥離が発生します。
飛蚊症/光視症
症状発生
網膜裂孔
レーザー治療可能
網膜剥離
緊急手術が必要
網膜裂孔の段階でレーザー治療を受ければ網膜剥離を予防できます。したがって、飛蚊症が突然増加したり光視症を伴う場合は、早急に眼底検査を受けることが非常に重要です。