糖尿病網膜症

糖尿病患者の目の健康を守ります

糖尿病網膜症とは？

糖尿病網膜症（Diabetic Retinopathy）は糖尿病の最も一般的な眼合併症で、高血糖が網膜の微小血管を損傷することで発症する疾患です。糖尿病の罹病期間が長くなるほど発症リスクが高まり、20年以上糖尿病を患っている患者の約60%以上で発症します。

初期には自覚症状がほとんどないため、糖尿病患者であれば症状がなくても定期的な眼底検査が必ず必要です。早期に発見し適切な治療を受ければ、視力損失を大幅に軽減することができます。

第1段階：非増殖性糖尿病網膜症（NPDR）

網膜の微小血管に小さな瘤状の微小動脈瘤が出現し始めます。ほとんどの場合、視力への影響はなく定期観察が必要です。

網膜内出血、硬性白斑、軟性白斑が出現し、一部の血管が閉塞し始めます。黄斑浮腫を伴うことがあります。

多数の血管閉塞が発生し、網膜の虚血が進行します。1年以内に約50%以上が増殖性段階に進行する可能性があるため、積極的な治療が必要です。

第2段階：増殖性糖尿病網膜症（PDR）

網膜の虚血に対する反応として異常な新生血管が発生し、これらの血管は非常に脆く容易に出血を引き起こします。硝子体出血、牽引性網膜剥離などの深刻な合併症が発生する可能性があり、治療しなければ失明に至ることがあります。

合併症：糖尿病黄斑浮腫（DME）

糖尿病網膜症のどの段階でも発生する可能性があり、損傷した血管から液体が漏れ出して黄斑に浮腫を引き起こします。糖尿病網膜症患者の視力低下の最も一般的な原因であり、抗VEGF注射による効果的な治療が可能です。

網膜の虚血部位にレーザーを照射し、酸素需要を減らして新生血管の発生を抑制します。汎網膜光凝固術（PRP）は増殖性糖尿病網膜症の標準治療として広く使用されています。局所レーザーは黄斑部の微小血管異常に用いられます。

糖尿病黄斑浮腫（DME）の第一選択治療で、血管内皮増殖因子（VEGF）を抑制して浮腫を軽減し視力を改善します。ルセンティス、アイリーアなどの薬剤を硝子体内に注射し、定期的な投与が必要です。

硝子体出血が持続する場合や牽引性網膜剥離が発生した場合に施行します。混濁した硝子体を除去し、網膜上の線維増殖膜を除去して網膜を安定させる手術です。最新の微小手術技術の適用により手術成功率が向上しています。

糖尿病患者の方は必ず定期的な眼科検診をお受けください！

1型糖尿病診断後5年目から毎年検査

2型糖尿病診断後ただちに検査し、以降毎年検査

妊娠糖尿病妊娠初期に検査後、出産後1年まで経過観察

網膜症が発見された場合3〜6か月ごとに精密検査

血糖を徹底的に管理し（HbA1c 7%未満を維持）、血圧とコレステロールを管理し、定期的な眼科検診を受けることが糖尿病網膜症の予防と進行抑制に最も重要です。