Чихрийн шижингийн ретинопати
Чихрийн шижинтэй өвчтөний нүдний эрүүл мэндийг хамгаална
Чихрийн шижингийн ретинопати гэж юу вэ?
Чихрийн шижингийн ретинопати (Diabetic Retinopathy) нь чихрийн шижингийн хамгийн түгээмэл нүдний хүндрэл бөгөөд цусны сахарын өндөр түвшин торлог бүрхэвчийн нарийн судсыг гэмтээснээс үүсдэг. Чихрийн шижин өвчлөх хугацаа урт байх тусам эрсдэл нэмэгдэж, 20-оос дээш жил чихрийн шижинтэй байсан өвчтөний ойролцоогоор 60 гаруй хувьд тохиолддог.
Эхэн шатанд бараг шинж тэмдэг мэдрэгдэхгүй тул чихрийн шижинтэй бол шинж тэмдэг байхгүй ч тогтмол нүдний ёроолын шинжилгээ зайлшгүй шаардлагатай. Эрт илрүүлж зохистой эмчилгээ хийвэл харааны алдагдлыг ихээхэн бууруулж чадна.
Чихрийн шижингийн ретинопатийн явцын шат
Хөнгөн үржихгүй хэлбэр (Mild NPDR)
Торлог бүрхэвчийн нарийн судсанд жижиг бөмбөлөг хэлбэрийн бичил артерийн аневризм үүсч эхэлдэг. Ихэнхдээ харааг нөлөөлөхгүй бөгөөд тогтмол ажиглалт шаардлагатай.
Дунд зэргийн үржихгүй хэлбэр (Moderate NPDR)
Торлог бүрхэвчийн дотоод цус алдалт, хатуу шүүрэлт, зөөлөн шүүрэлт үүсэж, зарим судас бөглөрч эхэлдэг. Шар толбын хаван дагалдаж болно.
Хүнд зэргийн үржихгүй хэлбэр (Severe NPDR)
Олон тооны судас бөглөрч, торлог бүрхэвчийн цус дутагдал ахидаг. 1 жилийн дотор ойролцоогоор 50 гаруй хувь нь үржих шатанд шилжих боломжтой тул идэвхтэй эмчилгээ шаардлагатай.
Торлог бүрхэвчийн цус дутагдлын хариуд хэвийн бус шинэ судас ургадаг бөгөөд энэ судас маш сулхан тул амархан цус алддаг. Шилэн биеийн цус алдалт, татах хүчний торлог бүрхэвчийн мултрал зэрэг ноцтой хүндрэл үүсч болох бөгөөд эмчлэхгүй бол сохролд хүргэж болно.
- !Шилэн биеийн цус алдалт: Шинэ судас хагарснаас нүдний доторх цус алдалт
- !Татах хүчний торлог бүрхэвчийн мултрал: Шилэн биеийн сэв торлог бүрхэвчийг таталт үүсгэсэн мултрал
- !Шинэ судасны глауком: Солонгосон бүрхүүлд шинэ судас ургаж нүдний даралт нэмэгдэх
Чихрийн шижингийн ретинопатийн аль ч шатанд үүсч болох бөгөөд гэмтсэн судаснаас шингэн гоожиж шар толбонд хаван үүсгэдэг. Чихрийн шижингийн ретинопатитай өвчтөний харааны бууралтын хамгийн түгээмэл шалтгаан бөгөөд VEGF-ийн эсрэг тарилгаар үр дүнтэй эмчилж болно.
Эрсдэлт хүчин зүйлс ба шинж тэмдэг
Эрсдэлт хүчин зүйлс
- Чихрийн шижин өвчлөх хугацаа (10 жилээс дээш бол өндөр эрсдэл)
- Цусан дахь сахарын хяналт муу (гликозилжсэн гемоглобин HbA1c өндөр)
- Цусны даралт ихсэлт дагалдсан
- Өндөр холестерол
- Жирэмслэлт (жирэмслэлтийн чихрийн шижин)
- Тамхидалт
- Бөөрний өвчин дагалдсан
Гол шинж тэмдгүүд
- Харааны бууралт эсвэл харааны хэлбэлзэл
- Нүдний өмнө хөвж буй цэгүүд эсвэл шугамууд (нүдний хөвөгч бие)
- Хараа бүдэг эсвэл манантай харагдах
- Шөнийн харааны бууралт
- Өнгөний мэдрэхүйн өөрчлөлт
- Харааны талбайн зарим хэсэг бараан харагдах
- Эхэн шатанд ихэнхдээ шинж тэмдэггүй
Эмчилгээний аргууд
Лазер фотокоагуляци
Торлог бүрхэвчийн цус дутагдалтай хэсэгт лазер тусгаж хүчилтөрөгчийн хэрэглээг бууруулж, шинэ судасны ургалтыг дарангуйлна. Нийт торлог бүрхэвчийн фотокоагуляци (PRP) нь үржих чихрийн шижингийн ретинопатийн стандарт эмчилгээ юм.
VEGF-ийн эсрэг шилэн биеийн хөндийд тарилга
Чихрийн шижингийн шар толбын хаваны (DME) гол эмчилгээ бөгөөд судасны дотоод ургалтын хүчин зүйлийг (VEGF) дарангуйлж, хаваныг багасгаж, хараагаа сайжруулна.
Шилэн бие зайлуулах мэс засал (Vitrectomy)
Шилэн биеийн цус алдалт удааширсан эсвэл татах хүчний торлог бүрхэвчийн мултрал үүссэн тохиолдолд хийгддэг. Бүдэг шилэн биеийг зайлуулж, торлог бүрхэвчийн дээрх шилэн биеийн сэвийг авч торлог бүрхэвчийг тогтворжуулах мэс засал юм.
Чихрийн шижинтэй өвчтөний тогтмол нүдний шинжилгээ
Чихрийн шижинтэй бол заавал тогтмол нүдний шинжилгээнд хамрагдаарай!
Цусан дахь сахарыг сайтар хянаж (гликозилжсэн гемоглобин 7%-аас доош хадгалах), цусны даралт, холестеролыг зохицуулж, тогтмол нүдний шинжилгээнд хамрагдах нь чихрийн шижингийн ретинопатийг урьдчилан сэргийлэх, явцыг удаашруулахад хамгийн чухал.