青光眼
無聲的視力竊賊，早期發現是關鍵
青光眼 -「無聲的視力竊賊」
青光眼（Glaucoma）是視神經逐漸受損導致視野逐漸縮小的疾病。是全球不可逆失明最常見的原因之一，由於初期幾乎沒有自覺症狀，被稱為「無聲的視力竊賊」。
一旦損傷的視神經無法恢復，因此透過早期發現和持續治療，盡可能延緩視野損失的進展，是治療的核心。建議40歲以上者定期接受青光眼檢查。
青光眼的種類
最常見的青光眼形式，佔全部的約70~80%。房水排出通道（小梁網）雖然開放，但房水排出不順暢導致眼壓緩慢升高，或在正常眼壓下視神經仍受損。症狀進展非常緩慢，到末期才能自覺是其特徵。
- 歷經數年緩慢進展
- 從周邊視野開始逐漸喪失
- 雙眼均可發生但程度可能不同
- 僅透過定期檢查才能早期發現
虹膜向前推移物理性阻塞房水排出通道，導致眼壓急劇升高。急性發作時眼壓可飆升至40~80mmHg，是需要立即治療的眼科急症。
急性閉鎖角型青光眼症狀
- !突然劇烈眼痛和頭痛
- !噁心、嘔吐
- !視力急劇下降
- !眼睛充血
- !光源周圍出現彩虹般的光暈
- !瞳孔散大並固定
眼壓在正常範圍（10~21mmHg）內但視神經仍受損的類型。在包括韓國在內的東亞人中特別常見，據報告韓國青光眼患者約70%以上為正常眼壓青光眼。單靠眼壓無法診斷，視神經檢查和視野檢查為必須。
- 視神經血流障礙被推測為主要原因
- 與低血壓、偏頭痛、雷諾現象有關
- 僅靠眼壓檢查無法發現
- OCT視神經檢查和視野檢查為必須
症狀及危險因素
青光眼的一般症狀
- 初期：大多沒有自覺症狀
- 中期：周邊視野逐漸縮小
- 末期：隧道視野（僅能勉強看見正前方）
- 嚴重時完全失明
- 一隻眼睛變差但另一隻眼補償而不自知的情況很多
青光眼高風險群
- 40歲以上
- 家族中有青光眼患者
- 高度近視（-6D以上）
- 眼壓偏高（21mmHg以上）
- 糖尿病、高血壓、心血管疾病患者
- 長期使用類固醇者
- 角膜厚度較薄者
青光眼診斷檢查
眼壓檢查
使用Goldmann壓平眼壓計或非接觸式眼壓計精確測量眼壓。正常眼壓為10~21mmHg。
視野檢查
使用Humphrey自動視野計評估視野缺損的有無和範圍。是監測青光眼進展程度的核心檢查。
OCT視神經檢查
以光學干涉斷層掃描精密測量視神經乳頭和視網膜神經纖維層（RNFL）厚度，偵測早期損傷。
前房角鏡檢查
使用特殊鏡片觀察房水排出通道——前房角的結構，區分開放角/閉鎖角。
角膜厚度測量
角膜厚度可能影響眼壓測量值，為準確判定眼壓而測量角膜厚度。
眼底檢查
觀察視神經乳頭形態、杯盤比（CDR）、出血有無等，評估青光眼性視神經損傷。
青光眼治療方法
藥物治療（眼藥水）
青光眼治療的基礎和第一線療法。每天規律點用降眼壓眼藥水以抑制視神經損傷的進展。使用前列腺素類似物、β受體阻斷劑、α促效劑、碳酸酐酶抑制劑等多種藥劑。
重要：眼藥水必須遵照醫師指示每天使用，不可間斷。即使沒有症狀，擅自停用可能導致視神經損傷繼續進展。
雷射治療
SLT（選擇性雷射小梁整形術）
開放角型青光眼中對小梁網照射雷射以促進房水排出。可在門診進行，可重複施術。
雷射虹膜穿孔術（LPI）
為治療和預防閉鎖角型青光眼，在虹膜上造一個小孔以暢通房水流動。
手術治療
當藥物或雷射治療無法充分控制眼壓時，進行手術治療。
小梁切除術（Trabeculectomy）
造一條新的房水排出通道以降低眼壓的傳統青光眼手術。
青光眼引流管植入手術
植入用於排出房水的小管和板的手術，在小梁切除術失敗或不適用時進行。
MIGS（微創青光眼手術）
最新微創手術技術，相比傳統手術組織損傷小、恢復快。適合初中期青光眼，可與白內障手術同時進行。